Echipa Clinicii Zetta continua să depășească orice dificultăți medicale și să intervină în cele mai complexe cazuri. De această dată Dr. Dan Georgescu și echipa au realizat vineri, 22 august 2014, o reconstrucție palpebrală asupra unui copil de 3 ani, cu sindrom Goldenhar, venit din Suedia special pentru această intervenţie chirurgicală.

Sindromul este un complex de anomalii cranio-facio-vertebrale care include malformații ale maxilarelor, gurii și urechilor asociate cu anomalii oculare congenitale și anomalii ale vertebrelor. Chipul este asimetric iar anomaliile sunt vizibile încă de la naștere și din păcate sexul masculin este cel mai frecvent afectat.

Din nefericire nu s-a descoperit încă o cauză a apariției, iar cauza genetică nu este clară. În ciuda anomaliilor atât estetice cât și funcționale,  pacienții au o inteligenta normală și sunt perfect conștienți de situația în care se afla. Cu trecerea anilor devine din ce în ce mai riscant de intervenit chirurgical, dacă nu imposibil, începând cu o anumită vârstă.

Ei au probleme emoționale, în special în adolescență, din cauza defectelor faciale, însă acestea pot fi minimizate prin intervenții chirurgicale reconstructive. Însă toate presupun un risc extrem de mare din cauza dificultăților crescute din punct de vedere anestezic.

Pacientul Domnului Doctor Dan Georgescu este un băiețel de 3 ani din Suedia care se confrunta cu sindromul Goldenhar. Micuțul s-a născut cu o fantă în pleoapa superioară (colobom congenital) necesitând o reconstrucție cu lambouri locale pentru crearea unui contur normal al pleoapei şi închiderea completă a ochiului pe timpul somnului.

Dna Dr. Irina Luca, medic specialist anestezist, a avut o sarcină extrem de grea, confruntându-se cu un caz cu risc crescut de complicaţii intraoperator, ducând chiar la un potenţial deces al pacientului. Motive de îngrijorare au fost multiple: începând cu dificultăţile respiratorii, modificările toracelui, până la mandibula hipotrofica (de dimensiuni extrem de mici) şi baza de limba foarte mare, la fel şi rigiditatea coloanei vertebrale. În aceeaşi măsură băieţelul suferă de hipercapnie cronică, ceea ce înseamnă că nivelul de dioxid de carbon din sânge este foarte mare (55-58) des întâlnit în cazul pacienţilor în vârstă, fumători şi obezităţi.

La toate acestea se adauga sindromul de apnee în somn (pauzele în respiraţie) şi secreţiile râno – faringiene abundente. Acestea din urmă sunt tipice Goldenhar şi îi creează micuţului, zilnic, tulburări grave de înghiţire şi respiraţie.

Au fost luate toate măsurile de siguranţă astfel încât finalitatea să fie una pozitivă şi cu efectele dorite. A fost efectuată fibroscopia preoperatorie, în urma căreia a fost confirmată posibilitatea unui intubaţii dificile.

Dna. Dr. Irina Luca a depăşit cu măiestrie dificultăţile din timpul intubării. Aşa cum anticipase, din cauza dismorfismului şi capacităţii pulmonare scăzute, pacientul s-a desaturat rapid, soluţia fiind intubarea extrem de rapidă.

Intervenţia a decurs excelent, Dr. Dan Georgescu reconstruind cu succes pleoapa micuţului astfel încât să poată închide complet ochiul în timpul somnului.

De apreciat în sensul pozitiv este faptul că micuţul a fost supus unui stres cât mai mic astfel încât intervenţia să fie efectuată ambulatoriu şi în cea mai mare siguranţă medicală posibilă. Chiar în seara intervenţiei a fost externat şi şi-a putut relua activitatea în mediul său.

Adauga un comentariu

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *